Mozambique
Contexte du pays
Selon le Rapport mondial sur le paludisme 2022, le Mozambique est l'un des quatre pays de la région africaine où le nombre de cas de paludisme signalés est le plus élevé au monde. L'ensemble du pays est considéré comme exposé au risque de paludisme, mais la dynamique de la transmission est fortement influencée par la géographie et le climat, le risque le plus élevé se situant dans les zones septentrionales et côtières du pays. Une proportion importante de la population mozambicaine (environ 77 %) reste exposée à un risque accru de tomber malade en vivant dans des districts où l'incidence du paludisme est supérieure à 100 cas pour 1 000 habitants. En 2022, 27 % des consultations externes et 38 % des admissions à l'hôpital étaient dues au paludisme. Toutefois, d'importants progrès ont été réalisés ces dernières années en matière de mortalité hospitalière due au paludisme, avec une réduction de 48 % entre 2017 et 2022.
En novembre 2022, le ministre de la santé a approuvé la chimioprévention en tant qu'intervention de lutte contre le paludisme au Mozambique et il est envisagé de l'inclure dans le prochain plan stratégique national de lutte contre le paludisme (2023-2030).
Modèle CPP
Suite à la mise à jour des directives de l'OMS publiée en juin 2022, le Programme national de lutte contre le paludisme (PNLP) a organisé un atelier du 21 au 24 juin avec la participation d'autres parties prenantes, notamment le Département de la santé familiale, le PEV, la nutrition, le Programme national des agents de santé communautaire et les représentants de la Direction de la santé de la province de Sofala.
Cet atelier de co-conception a permis de définir le modèle à 4 doses pour le Mozambique, comme l'illustre la figure ci-dessous. Le choix du modèle s'est basé sur les données du pays concernant le profil épidémiologique du paludisme chez les enfants de moins de 5 ans et la couverture des opportunités pour les enfants de contacter l'établissement de santé. La SP est administrée lors des consultations de santé infantile (HCC). Il convient de noter que le PNLP a décidé de commencer avec 4 doses, tout en se réservant la possibilité de revoir et d'augmenter le nombre de doses dans les années à venir sur la base de données probantes.
En février 2023, le PNLP a obtenu l'autorisation du ministre de la Santé d'introduire la stratégie de chimioprévention du paludisme pérenne dans le pays, conformément aux directives de l'OMS publiées en juin 2022 et au modèle à 4 contacts qui avait été développé pour le Mozambique. Cette approbation a été précédée d'un avis favorable du Comité Technique et Consultatif du Paludisme (CTCM) qui a également donné ses recommandations au cours du processus.
